胫骨髓内钉髌上入路优势与标准操作要点

髓内钉固定是胫骨骨折时，最常用的术式之一。传统上多数医生采用的是髌下入路。那么在掌握了髌下入路的情况下，还有必要去了解和掌握髌上入路吗？髌上入路由于要打开膝关节，会不会造成髌股关节的损伤？会不会造成半月板或软骨的损伤？有没有增加关节感染的机会？这些问题让很多医生对髌上入路的选择存在一定的疑虑。

本次课程中，来自安徽医科大学第二附属医院的许新忠教授，首先介绍了髌上入路和髌下入路的基本区别和特点。髌上入路只需要半伸直位，操作相对简便，而髌下入路则需要高度屈膝，手术视野更好，但操作难度较大。随后，许教授深入分析了髌下入路的一些不足和困难点，如高度屈膝容易导致肌肉牵拉近端容易成角畸形、透视困难、维持复位难度大、手术时间长、术后疼痛多等。相对而言，髌上入路避免了这些问题，减少了术后疼痛，手术操作更为简便。同时在一些难以施行髌下入路的特殊情况下，髌上入路也是一种选择。最后，许教授结合实际病例，对髌上入路与髌下入路手术操作的核心区别要点进行了详细讲解，也回顾文献对一些髌上入路常见的担忧进行了回应。

您是否曾在工作中遇到过难以使用髌下入路的患者？是否因为髌下入路复位、透视困难而烦恼？本次课程不仅提供了详细的理论分析，还结合实际病例展示了具体操作技巧，如体位摆放、切口位置选择、透视的精准性等，帮助您在实际操作中更好地掌握这些关键技术。

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